Ostéoarthrose de l'articulation du genou

1 juillet 2025

La distribution du genou est la manifestation la plus courante de l'arthrose de l'articulation du genou. Cette maladie affecte des millions de personnes dans le monde. Mais l'endoprosthèse n'est pas toujours nécessaire! Il existe de nouvelles méthodes efficaces pour le traitement des processus dégénératifs de l'articulation du genou qui éliminent les causes et les symptômes. La chose la plus importante pour chaque patient est de connaître les causes et les symptômes de la maladie et la possibilité de son traitement.

Où vient la douleur de votre genou?

La maladie dégénérative de l'articulation du genou (arthrose, changements dégénératifs, arthrose) est un état d'inflammation conjointe chronique. Bien que l'âge soit le principal facteur de risque, la maladie peut malheureusement influencer également les personnes à un très jeune âge. À la suite de l'inflammation, le cartilage ainsi que les ligaments, le ménisque et d'autres structures communs sont principalement endommagés. Cependant, ce sont exactement les pertes du tissu du cartilage qui déterminent la plus grande détérioration du développement de l'arthrose. L'amortisseur naturel entre les os, qui est le cartilage, est affaibli. Dans ce cas, les os se réunissent dans l'articulation (perte de l'épaisseur du cartilage) et se frottent les uns contre les autres. Les extrémités des fibres nerveuses, qui s'ouvrent en raison de la perte de l'épaisseur du cartilage, sont irritées dans chaque mouvement. La friction provoque la douleur, l'œdème (c'est l'échographie et parfois même avec l'œil nu), la rigidité, la réduction de la capacité motrice et plus tard la formation de la croissance osseuse, qui est appelée ostéophytes (visible sur les images x-rayons et échographie). Cette maladie est basée sur une inflammation chronique qui détruit le cartilage. L'élimination habile de l'inflammation, la régénération du cartilage et la préoccupation des propriétés biomécaniques de la (réhabilitation) commune jouent un rôle décisif dans le suivi d'une maladie progressive.

Qui affecte l'arthrose - une articulation dégénérative?

L'arthrose de l'articulation est le type le plus courant d'inflammation intra-karticulaire. Malgré le fait que la maladie peut également survenir chez les jeunes, le risque augmente après 45 ans. De nombreuses études montrent que l'arthrose elle-même est l'une des plus courantes. L'étude montre également que les femmes sont plus sensibles à l'arthrose.

Les causes de l'arthrose du genou

La cause la plus fréquente de l'ostéoarthrose du genou est l'âge. Presque chacun de nous à un certain âge se produit dans une certaine mesure des changements dégénératifs. Néanmoins, il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent le risque d'arthrose significative, même à un âge plus jeune:

Vieux - La capacité du cartilage pour la régénération diminue avec l'âge. Dans ce cas, le nombre de cycles articulaires est augmenté, les micro-charges et parfois les blessures graves sont résumées.
Embonpoint - L'excès de poids corporel augmente la charge sur l'articulation du genou. Chaque livre supplémentaire charge le genou de 3 à 4 kg. Le tissu adipeux pathologique génère des substances qui pénètrent dans l'articulation par le sang et causent des dommages.
Athérosclérose (Mauvais approvisionnement en sang de l'os sous-chondral, osée osseuse)
diabète
Troubles hormonaux - Il a été prouvé qu'une diminution du poids corporel de 5 kg peut même réduire la douleur de 50%.
Facteur d'héritage - Les facteurs génétiques jouent un rôle important dans le développement de l'arthrose. La survenue d'arthrose ou de maladie rhumatismale chez les parents augmente considérablement le risque de maladie chez le patient. Le faux axe ("courbure") du membre peut également être hérité, ce qui provoque la surcharge de ce compartiment du genou et le développement de changements dégénératifs. Cela se produit avec la déformation valgus ou varus du genou.
Sol - Les femmes de plus de 55 ans sont plus souvent malades que les hommes du même âge. Les facteurs hormonaux influencent.
Blessures et surcharges - En règle générale, les blessures dépendent du type de ligne humaine -Up. Les personnes qui font le genou sont plus susceptibles du développement de changements dégénératifs dus aux charges fréquentes et fausses et à la pression sur les surfaces articulaires.
sport - Les athlètes professionnels, en particulier la culture de disciplines tels que le football, le tennis, le basket-ball ou le sprint, sont accablés par un risque accru de développer un genou-arthrose. Un grand groupe de nos patients également des personnes qui pratiquent les sports de loisirs, mais souvent très intensément. Parmi eux, les coureurs ont les plus gros problèmes avec les genoux (et les pieds). Cela signifie que les athlètes devraient utiliser toutes les précautions pour éviter les blessures et les surcharges. Beaucoup peuvent être réalisés avec des moyens relativement simples. Il est important de se souvenir du renforcement et des étirements réguliers et modérés. En fait, ce sont des muscles faibles qui entourent le genou, réduisent sa stabilité et conduisent à une "abrasion" plus rapide de cartilage et des changements dégénératifs. Les muscles mal dressés peuvent facilement emprunter des formes de contrat et produire des surcharges dans les tendons, les entéros (sites de liaison sur les os) et les ligaments. De cette façon, la biomécanique de l'articulation accélère le "port" de ses éléments. Il est nécessaire de s'entraîner, de restaurer après vous, de régimes, parfois d'additifs alimentaires et d'injections intra-cartes de médicaments spéciaux (acide hyaluronique, enrichi de plasma de plasma -PRP)).
Autres raisons - Les personnes qui souffrent de polyarthrite rhumatoïde qui sont le deuxième moyen le plus courant d'inflammation articulaire sont plus sensibles au développement de l'arthrose. Chez ces patients, le traitement correct de la maladie sous-jacente chez les rhumatologues et les procédures multi-natives polyvalentes est nécessaire. De plus, les personnes atteintes de certains troubles métaboliques (par exemple le sang dans les dommages articulaires, le cartilage significativement, afin que l'hémophilie puisse entraîner de graves dommages et la nécessité d'endoprothétique.

Si le traitement conservateur n'apporte aucun résultat, l'intervention chirurgicale du remplacement articulaire est montrée par une endoprosthèse artificielle du genou (également connu sous le nom d'alloplastie).

Symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou

Cette maladie est différente, selon le degré de gravité, l'âge, l'activité physique et d'autres prédispositions, mais aujourd'hui les symptômes les plus courants sont:

La douleur dans l'articulation du genou, qui s'intensifie pendant l'activité, diminue pendant la rupture. Cela est causé par l'ouverture du nerf libre de l'os sous-chondral du cartilage endommagé
L'œdème du genou
La sensation de chaleur dans l'articulation
Raideur dans le genou, surtout le matin ou après une longue immobilité, par exemple après s'être assis au bureau ou en face de la télévision
Réduction de la zone de mouvement de l'articulation du genou (zone de mouvement anglaise - Zone de mouvement), qui, par exemple, se plaignait d'une chaise ou d'un moyen de sortir de la machine. Il est difficile de monter les escaliers et même d'aller à pied plus tard.
Crunch, croquer et se fissurer dans le genou, en particulier à la suite du mouvement soudain de l'articulation du genou
Beaucoup de gens disent également que les changements météorologiques affectent le degré de douleur et les articulations.

Comment puis-je diagnostiquer l'arthrose de l'articulation du genou?

Le diagnostic de la genoueostoarthrite est principalement basé sur la description de la maladie du patient, une description précise des signes actuels et un examen orthopédique. Dans une interview avec un médecin, vous devriez faire attention à ce qui entraîne une douleur accrue et soulage cela. Vous devez également savoir si quelqu'un avait déjà souffert dans une famille d'arthrite ou de maladies rhumatoïdes.

Un chirurgien orthopédiste peut recommander des études supplémentaires, notamment:

X-RAYCe que montre la gravité des lésions osseuses, notamment: rétrécissement de la colonne articulaire, ostéophytes (spores osseuses), sclérose sous-chondrale, indique les écoulements intermédiaires, un axe incorrect des membres.
Ultrasonique - Cliquez ici pour en savoir plus.
Mpte - Imagerie par résonance magnétique - est réalisée le plus fréquemment lorsque les rayons X et l'échographie ne montrent aucune cause claire de douleur dans l'articulation.
Échantillon de sang - Éliminer d'autres causes de maladies telles que les maladies rhumatoïdes, les maladies de chaux (boreliose), etc., etc.

Les méthodes de traitement pour l'arthrose de l'articulation du genou

Ces dernières années, le développement de l'orthopédie a ouvert de nouvelles opportunités pour un traitement inhabituellement efficace de l'arthrose basée sur le genou. Il est plus souvent possible de retarder ou d'annuler le stade de la chirurgie de rechange (endoprosthétique de l'articulation du genou) en raison de l'utilisation de méthodes et de traitement modernes avec des facteurs de croissance (GPS = PRP, enrichi de tombes de plasma - plaques avec des plaques - plasma). Ces méthodes utilisent la capacité naturelle du corps à inhiber l'arthrose et à renforcer le cartilage articulaire.

L'objectif le plus important du traitement de l'arthrose de l'articulation du genou est de soulager la douleur et de restaurer les zones de mouvement avec un sous-artiste. Le plan de traitement doit être sélectionné individuellement. De plus, le traitement contient généralement une combinaison d'étapes décrites ci-dessous.

Traitement conservateur (pas chirurgical)

Réduire le poids corporel. La perte de plusieurs kilogrammes peut réduire considérablement la douleur dans le genou.
Exercices. Le renforcement et l'étirement des muscles autour du genou donne plus de stabilité, biomécanique et réduit la douleur.
Analgétique et médicaments anti-inflammatoires. Il existe de nombreux médicaments sur le marché qui contribuent à réduire la douleur et l'inflammation (les médicaments anti-inflammatoires so-réflammatoires - non-stérodaux-ésterodaux ou les médicaments anti-inflammatoires NSAID -Not -Steroid). Mais rappelez-vous: vous ne pouvez pas utiliser des analgésiques pendant plus de 10 jours sans consulter un médecin. Ils prennent plus de temps et augmentent la probabilité d'effets secondaires. Les plus importants d'entre eux sont:

Les saignements des sections supérieures du tractus gastro-intestinal (estomac et duodénum) - en particulier aux États-Unis, où la disponibilité des médicaments AINS est grande et l'accessibilité du médecin est beaucoup plus faible et le saignement devient une cause fréquente de décès,
Les ulcères de l'estomac et du duodénal (destruction de la membrane muqueuse avec de l'acide chlorhydrique contenu dans du jus gastrique), des ulcères dépensables),,
Gastrite de l'estomac et du duodénum, duodénum,
Coagulation sanguine réduite (saignement possible),
Rein -unsinn,
Destruction de la moelle osseuse.

Il est donc si important d'utiliser d'autres méthodes qui ne provoquent pas d'effets secondaires systémiques.

Injections de corticostéroïdes, le blocage stéroïde du genou. Les stéroïdes sont de puissants médicaments anti-inflammatoires et éliminent la douleur. Malheureusement, ils ont des effets systémiques très négatifs (par exemple, les troubles hormonaux, le diabète sucré) et localement (dommages irréversibles au cartilage articulaire!). Par conséquent, cette forme de thérapie ne doit être réservée qu'aux patients dont un court laps de temps a prescrit une opération chirurgicale de remplacement de l'articulation du genou (endoprosthétique).
Intervention échographique. Glaten la région couverte par la maladie, qui correspond au médicament sous contrôle échographique. Une forme de thérapie très efficace qui, cependant, nécessite des qualifications élevées et une expérience d'un médecin orthopédique.
Injections d'acide hyaluronique, la viscosteur SO-appelée. L'acide hyaluronique est administré dans l'articulation du genou par injection et augmente la viscosité du liquide synovial et donc les propriétés de lubrification. Réduit la friction entre les surfaces du cartilage, la douleur dans le genou, la fissure et une sensation de raideur et améliore souvent la zone de mouvement.
Glucosamine, collagène, comprimés de chondroïtine. Les études n'ont pas prouvé leur efficacité, bien qu'elles soient très courantes.
Pommade anti-inflammatoire. Ces onguents sont utilisés en externe et peuvent apporter un soulagement temporaire. Cependant, son effet est significativement limité en raison de la faible pénétration dans l'articulation par la barrière cutanée, du tissu sous-cutané, du fascia, etc. La meilleure pénétration du médicament est fournie par pulvérisation.
Stabilisateurs et orthoses de l'articulation du genou. Ils sont principalement affichés avec des dommages au ligament croisé avant (ACL - ligament croisé avant) ou à d'autres ligaments. Ils contribuent à maintenir la meilleure stabilité de l'articulation du genou, ce qui empêche les dommages supplémentaires du cartilage et du ménisque.
Physiothérapie. Une partie très importante du processus thérapeutique. Les exercices de renforcement et d'étirement sont souvent simplement nécessaires. Le massage, la thérapie manuelle d'un physiothérapeute expérimenté sont les plus importants. La thérapie physique (par exemple la cryothérapie, l'échographie, l'ionophorèse ou dix courants). L'effet peut également entraîner une acupuncture déjà utilisée en Allemagne dans la pratique hospitalière quotidienne. Le physiothérapeute vous apprend à renforcer la force musculaire et la flexibilité de l'articulation à la maison. Il doit également indiquer comment faire des exercices de base chaque jour sans écraser ses genoux.

Traitement chirurgical

L'entreprise présente un certain nombre d'avantages et d'inconvénients. Avec des qualifications appropriées pour l'intervention chirurgicale (évaluation appropriée des structures endommagées et la possibilité de leur restauration), une amélioration significative peut être rapidement réalisée. Cependant, chaque opération comporte un risque. Par conséquent, il n'est pas réalisé que si le degré de dommages aux structures intra-karticulaires est forte et les méthodes de traitement conservatrices n'ont aucun effet positif. Les méthodes les plus fréquemment effectuées pour l'arthrose de l'articulation du genou comprennent l'arthroscopie, l'ostéotomie et l'endoprothétique de l'articulation du genou.

Arthroscopie - Procédure endoscopique mini-invasive. Il offre une restauration sûre de la plupart des structures intra carticulaires. Dans deux petites tranches de peau (plusieurs millimètres) sur le genou, une caméra longitudinale et des outils sont insérés dans le genou. Cette procédure est souvent effectuée chez les athlètes (reconstruction complexe des rubans, cartilage, ménisque habituel) et chez les patients relativement jeunes avec le stade initial de l'arthrose (normalement jusqu'à 60 ans). Dans le premier cas, il devient possible de revenir à un grand sport en peu de temps, dans la deuxième fois - il est exclu une réduction des symptômes et le changement de temps ou le besoin d'endoprothétique.
Ostéotomie - Le processus de «couper» l'os, la correction de l'axe de l'extrémité et la fusion des os. Par conséquent, la partie douloureuse du genou est facilitée, le plus souvent dans les médias (le plus souvent endommagé). L'ostéotomie est souvent recommandée pour une fracture dans la zone du genou (par exemple une fracture de l'extrémité proximale du tibia) si elle n'a pas été guéri correctement. Le succès d'une telle opération dépend en grande partie de la classification correcte du patient et de l'exécution appropriée de la procédure elle-même. L'avantage est le changement dans la nécessité d'endoprosthétique. L'inconvénient est la nécessité d'une immobilisation à long terme dans le plâtre afin que les os puissent croître ensemble.
Proshetics de l'articulation du genou (Les alloplastiques, l'endoprothétique) est une grande opération dans laquelle les extrémités des os articulaires sont coupées de la bonne manière, puis les parties métalliques de la prothèse sont placées dessus (sur le ciment osseux ou uniquement mécaniquement). De nouvelles surfaces articulaires forment la doublure SO-appelée: du polyéthylène, de la céramique ou du métal. Une partie du genou (support) ou de l'ensemble du genou peut être remplacée. Le but de l'opération est de restaurer une plus grande mobilité et d'éliminer la douleur. Cela se produit dans la plupart des cas. Cependant, il s'agit d'une opération importante et stressante, pour laquelle le patient doit être bien préparé. Les complications peuvent être rares, mais très graves (y compris les infections osseuses, l'endoprosthèse, les complications thromboemboliques). Par conséquent, le remplacement de l'articulation du genou pour les personnes de plus de 55 ans devrait être réservé avec une arthrose sévère, dans laquelle le traitement conservateur correct et intensif n'a pas fourni les résultats attendus. Cette opération est contre-indiquée pour les personnes d'un âge plus avancé avec une défaillance cardiaque ou respiratoire, des troubles hormonaux (principalement liés à la glande thyroïde) après un accident vasculaire cérébral ou d'autres maladies internes graves. Un traitement conservateur intensif est offert aux patients. Malgré certains risques, les résultats généraux des opérations chirurgicales pour l'implantation de l'endoprothèse ont été très bons ces dernières années.

Par conséquent, l'importance du diagnostic précoce et du contact régulier avec le médecin orthopédique doit être soulignée. La meilleure alternative à l'opération reste traitée avec des facteurs de croissance du PRP, la réhabilitation professionnelle du Viscoster-Trial and Individual. Dans ma pratique, je suis le cours du développement de l'arthrose et je choisis un traitement adéquat en coopération avec des radiologues à haute qualité, des rhumatologues et des physiothérapeutes.